Φόρμα παραπομπής – Παραπεμπτικό – ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ

Πληροφορίες Παραπέμποντος Κτηνιάτρου

Φόρμα Παραπομπής

Φόρμα Παραπομπής - Παραπεμπτικό

Πληροφορίες Παραπέμποντος Κτηνιάτρου

Ονομ/νο Κτηνιάτρου Email Τηλέφωνο Να λάβετε την γνωμάτευση μέσω

e-mail

Πληροφορίες Ιδιοκτήτη

Ονομ/νο Ιδιοκτήτη Τηλέφωνο Ιδιοκτήτη Email Ιδιοκτήτη

Πληροφορίες Ζώου

Όνομα ζώου Είδος Φυλή Βάρος (Kg) Ηλικία Φύλο

Αρσενικό Θηλυκό

Είναι το ζώο στειρωμένο;

Ναι Όχι

Τμήμα του σώματος προς εξέταση Τύπος εξέτασης Σε περίπτωση που βρεθεί εμφανής αλλοίωση επιθυμώ να πραγματοποιηθεί

Παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) Βιοψία ιστοτεμαχίου (Tru-Cut)

Ιστορικό Ποιά είναι η διαφορική σας διάγνωση; Φαρμακευτική αγωγή Ηρεμιστικά/αναισθητικά φάρμακα που χορηγήθηκαν την τελευταία εβδομάδα; Είχε δείξει κάποια επιπλοκή στην αναισθησία; Υπάρχουν μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα του ζώου; Ο ασθενής έχει ιστορικό αλλεργίας σε κάποιο φάρμακο;